HEMORROIDES / Hemorrhoids / геморрой / Hämorrhoiden 

cirugiagenitalyanal

La mitad de la población  ha padecido o padecerá alguna molestia relacionada con las hemorroides a lo largo de su vida  . Se estima que el 50% de las persones mayores de 50 años sufre de hemorroides

¿Qué son ? 

Son dilataciones venosas que almohadillan el canal anal, y pueden inflamarse o  empezar a descender a través del ano, causando picor ,sangrado, dolor o malestar, hinchazón, secreciones y prolapso. Están causadas por el estreñimiento o la diarrea crónicos, el embarazo o parto, una dieta pobre en fibra, vida sedentaria, levantar objetos pesados, y la herencia

¿Cómo tratar las hemorroides?

La mayoría de los  pacientes experimentan mejoría de sus síntomas hemorroidales con cambios en su dieta, estilo de vida y mejora de su defecación, a pesar de ello de un 5% al 10% necesitan cirugía con o sin hospitalización. En muchos casos existen técnicas, que efectuadas en la misma consulta ambulatoriamente permiten obtener una solución definitiva del problema. La ligadura con banda elástica es un ejemplo. Para los casos mas severos existen las técnicas quirúrgicas mas efectivas han sido la extirpación de las hemorroides, pero se están abandonando por el intenso dolor postoperatorio que producen, hacia técnicas menos dolorosas como la operación de Longo  y la ligadura de la arteria hemorroidal con sutura  endoanal , donde además se manipula dentro del recto sin dejar cicatrices ni heridas abiertas que tardan en cicatrizar.

¿En qué consisten los procedimientos? -

PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS EN LA CONSULTA SIN CIRUGIA

ESCLEROSIS HEMORROIDAL. Inyección de una sustancia esclerosante en la base de la hemorroide, lo que produce oclusión y secado de la hemorroide.

COAGULACION POR LUZ INFRARROJA. Genera una radiación infrarroja que coagula y deseca los vasos que nutren las hemorroides . Se realizan de uno a tres disparos en la base de las hemorroides a una hemorroides por sesión especialmente efectivo en las hemorroides sangrantes

SISTEMA O’REGAN. Eliminación de hemorroides sin cirugía. Sistema de ligadura de hemorroides rápido (nada mas que 60 segundos), indoloro, sin anestesia, puede volver al trabajo el mismo día.

LIGADURA AMBULATORIA CON BANDAS ELASTICAS (BANDING). Procedimiento ambulatorio en consultas o en quirófano dependiendo de la tolerancia del paciente.

PROCEDIMIENTOS EN EL HOSPITAL CON CIRUGIA

LIGADURA DE ARTERIA HEMORROIDAL( HAL). REPARACION RECTOANAL (RAR). Tecnología transanal guiada por doppler minimamente invasiva, con apenas dolor y una recuperación muy rápida. Para el tratamiento de los síntomas de las hemorroides y del prolapso hemorroidal. 

HEMORROIDOPEXIA CON GRAPADORA (OPERACION DE LONGO). Cirugía compleja donde se utiliza una maquina grapadora especialmente diseñada. Se basa en la reseccion circular de la mucosa rectal redundante, por arriba de las hemorroides, lo que interrumpe el flujo sanguíneo hacia las hemorroides y se fija la mucosa evitando el prolapso hemorroidal. El procedimiento se realiza sobre una zona sin terminaciones nerviosas de dolor por lo que el paciente no tiene dolor postoperatorios y  pude volver muy rápido a su trabajo habitual .

HEMORROIDECTOMIA MILLIGAN MORGAN O FERGUSON. Se realiza la extirpación de las hemorroides desde la piel perianal hasta en canal del ano.

Cuidados previos.

 Los pacientes sanos sin enfermedades importantes solo precisan una analítica general, en otros casos se valorara personalizadamente. La mayoría de procedimientos no requiere ingreso, pero algunos puede ser necesario 1 DIA de estancia hospitalaria.

En la  operación.

Como anestesia se puede utilizar cualquier modalidad de anestesia según las preferencias del paciente y el equipo quirúrgico la mas habituales don anestesia local con sedación, raquianestesia. La duración de la intervención suele se de 15 minutos a una hora.

Cuidados posteriores a la operación.

 La hemorroides tienen mala reputación por el dolor , aunque las técnicas mas modernas están disminuyendo esta complicación, habrá que prevenirlo administrando analgésicos potentes.  Los baños de asiento con agua templada son muy efectivos . Es importante no hacer esfuerzos para evacuar por lo que se prescribirá fibra en la dieta y un laxante adecuado.

Cuándo puedo reincorporarme a trabajar?

 Se debe mantener reposo la primera semana con actividades de casa. A  partir de los primeros 7 a 10 días  se programara una revisión con su cirujano y sino le indica lo contrario  ya podrá volver a trabajar con una actividad normal básica , a partir de la 4 semana puede hacer ejercicios mas intensos .

Contraindicaciones 

No hay contraindicaciones absolutas a excepción de toma de medicación anticoagulante ( sintrom) y riesgo excesivo anestésico por pluripatologia.

Posibles riesgos

Lo mas importante para para evitar las complicaciones en una operación de hemorroides es que la realiza un cirujano digestivo especialmente dedicado a la proctología. Las complicaciones dependen de la técnica quirúrgica realizada pero en general las mas frecuentes son: dolor, sangrado e infección de manera inmediata, a largo plazo puede haber: estenosis anal, incontinencia transitoria, o aparición de pliegues cutáneos

¿Con qué otros tratamientos se puede combinar de forma simultanea?

Cualquier tipo de cirugía genital femenina o masculina

 Cirugía del suelo pélvico ( rectocele)

Otro tipo de cirugía valorara personalmente.