Fístula anal / anal fistula / анальный свищ / Analfistel
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| orificio externo de la fistula en la piel |
¿Qué es ?
Es la infección
de una glándula situada en el canal anal, en la llamada linea dentada que se extiende desde allí por una gran variedad de
direcciones dentro los espacios virtuales alrededor del recto y el ano, dando lugar a un absceso (bolsa de pus) o
fistulas ( orificios con supuración). En un 10% casos las fistulas no se originan por la infección de una glándula , y se producen por otras causas como: enfermedad de Crohn, HIV,
trauma, TBC, linfogranuloma venéreo, tumores, actinomicosis, radiación, cuerpos
extraños.
¿Qué síntomas produce?
Dolor alrededor o dentro del ano, fiebre y algunas veces la aparición de un bulto inflamado y doloroso. En otras ocasiones se produce un orificio que no cierra o se cierra intermitentemente por el que sale pus o liquido.
¿Cómo se trata?
La mayoría de las fistulas debutan como un absceso ( bolsa de pus) entonces se debe hacer en quirófano una pequeña incisión encima de la bolsa de pus para limpiar el pus y la infección. La evolución después puede ser a la curación sin hacer nada mas o del 16% al 48% evolucionan con otro absceso o con una fístula.
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| fístula transesfinteriana localizada con estilete |
¿En qué
consisten los tratamientos de la fístula anal?
Todos las operaciones dependen de la relación del trayecto de la fistula con los esfínteres del ano, y la localización de los orificios desde donde se origina la fístula( orificio interno en el canal anal) y externo fuera del ano normalmente en la piel de alrededor.
PROCEDIMIENTOS EN EL HOSPITAL CON CIRUGIA
Fistulotomia o fistulectomia. Abril el trayecto de la fístula y dejar que cicatrice con tejido nuevo que ira creciendo.
Colocación de seton. Colocación de un hilo o una gomita en el trayecto de la fístula par limpiarla, como paso previo a la cirugia. Algunas veces puede ser curativo.
Flaps o colgajos de avance mucoso. tapar el orificio interno con un flap de mucosa del recto.
Técnica de LIFT. Ligadura del trayecto de la fístula entre los dos esfínteres para no producir incontinencia.
Plugs de colágeno. Ocluir el trayecto de la fístula con material especial biológico.
Cuidados previos.
Los pacientes sanos sin enfermedades
importantes solo precisan una analítica general, en otros casos se valorara
personalizadamente. La mayoría de procedimientos no requiere ingreso, pero algunos
puede ser necesario mas de un día de estancia hospitalaria.
En la operación.
Como
anestesia se puede utilizar cualquier modalidad de anestesia según las
preferencias del paciente y el equipo quirúrgico la mas habituales don
anestesia local con sedación, raquianestesia. La duración de la intervención
suele se de 15 minutos a una hora.
Cuidados
posteriores a la operación.
Deberá tomar antibióticos y calmantes así como higiene de la zona con baños de asiento con agua templada . Es importante no hacer esfuerzos para evacuar por lo que se prescribirá
fibra en la dieta y un laxante adecuado.
Cuándo
puedo reincorporarme a trabajar?
Se debe mantener reposo la primera semana con
actividades de casa. A partir de los
primeros 7 a
10 días se programara una revisión con
su cirujano y sino le indica lo contrario podrá volver a trabajar con una actividad
normal básica a partir de las 3 semanas.
Contraindicaciones
No hay
contraindicaciones absolutas a excepción de toma de medicación anticoagulante (
sintrom) y riesgo excesivo anestésico por pluripatologia.
Posibles riesgos
Lo mas
importante para para evitar las complicaciones en una operación de fístula anal es que la realiza un cirujano digestivo especialmente dedicado a la
proctología. Las complicaciones dependen de la técnica quirúrgica realizada
pero en general las mas frecuentes son: dolor, sangrado e infección de manera
inmediata, a largo plazo puede haber: INCONTINENCIA FECAL, recurrencia del absceso o de la fístula anal en un 18%.
¿Con qué
otros tratamientos se puede combinar de forma simultanea?
Cualquier
tipo de cirugía genital femenina o masculina
Cirugía de la región anal
Cirugía del suelo pélvico ( rectocele)
Otro tipo
de cirugía valorara personalmente.
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