lunes, 25 de agosto de 2014

CUERPOS EXTRAÑOS RECTALES / RECTAL FOREINGBODIES

CUERPOS EXTRAÑOS RECTALES / RECTAL FOREINGBODIES

Históricamente las practicas sexuales anales han sido o no aceptadas según la época. El coito anal fue muy practicado en época griega y romana, mientras que en la edad media se condenaba con la muerta en la hoguera.
En los últimos años se observa un aumento de la introducción de estos objetos a través del ano, sobre todo por relaciones sexuales no habituales tanto en homosexuales como en heterosexuales, por motivos criminales o por drogas.
consolador
El cirujano se enfrenta al reto de la extracción sin producir más lesiones en la zona rectal y anal. En primer lugar después del diagnóstico por exploración digital y radiografía, se intentará extraer el cuerpo extraño bajo anestesia local o epidural , directamente o con una serie de técnicas par evitar romperlo lo que produciría mas lesiones o incluso perforaciones del recto uno situación ya de gravedad que puede acabar en colostomía.
Os incluyo dos imágenes de mi propia experiencia
chupito en el recto

sábado, 9 de agosto de 2014

FISURA ANAL

Fisura anal / anal fissure / анальная трещина  / analfissur

¿Qué es ? 
La fisura de ano es un pequeño desgarro o herida en el margen del ano. En ocasiones puede asociarse una inflamación crónica junto a la fisura, produciendo unos repliegues que pueden parecerse a una hemorroide.
 
fisura anal posterior 
¿Por qué se produce?
El estreñimiento con el paso de heces duras produce un traumatismo que desgarra la piel y mucosa del ano , este mismo mecanismo puede suceder durante el parto y en exploraciones instrumentales (colonoscopia, enemas) a través del ano produciendo la fisura. También la diarrea con heces liquidas irritantes puede ser la causa. Se desconoce el origen en otros muchos casos.

¿Dónde se encuentra?
El 90%  se localizan en la parte posterior del ano al lado del coxis o en la anterior  sobre todo en mujeres tras los partos. Otras localizaciones diferentes como a los lados del ano o la aparición de varias fisuras indican coexistencia de otras enfermedades: enfermedad de Crohn (sin dolor), Sífilis, TBC, VIH etc.

¿Qué síntomas produce?
Las personas afectadas experimentan dolor en el 90% de los casos , especialmente tras la defecación y que puede durar desde minutos a muchas horas. Es un dolor agudo producido por la apertura de la fisura y sobre todo por el  espasmo del músculo esfinteriano. Otro síntoma es el  sangrado  a menudo es ligero, manchando el papel higiénico con sangre roja. El prurito ( picor) también puede estar presente en el 50% de los casos. La supuración anal se produce cuando se infecta la fisura en el 20% de los pacientes. La combinación de dolor con espasmo del esfínter anal, que es la sensación de que el ano esta cerrado o no se abre completamente al defecar  es muy sugestiva de la presencia de una fisura.

¿Qué debe hacer si aparecen los síntomas ?
Debe consultar con el médico, si es posible un especialista en coloproctología que le explorara el ano con sumo cuidado, separando los márgenes para poder ver la fisura. En determinados casos por el intenso dolor será necesario una exploración con anestesia en el quirófano, que puede servirle al mismo tiempo para realizar la intervención adecuada y solucionarle en una sola vez su problema.

¿Cómo se trata? 
Si tiene poco tiempo de evolución menos de cuatro semanas, normalmente es una herida superficial que suele cicatrizar casi en el 90% de los casos espontáneamente, o con solo medidas higienicodietéticas como: analgésicos, ablandadores de las heces ( metamucil 2 ó 3 sobres al día), abundante ingesta de agua y líquidos, baños de asiento con agua templada de 5 a 10 minutos de duración varias veces al día y sobre todo después de cada deposición, y cremas con un anestésico local o corticoides que reducen la inflamación, pero estas últimas deben aplicarse no mas de una semana porque su uso continuo irrita y deteriora la piel del ano.
También se puedan asociar pomadas especiales y exclusivas para la fisura anal que relajan el esfínter del ano, lo que produce el aumento del flujo sanguíneo, disminución del dolor y cicatrización de la fisura, como son la nitroglicerina o el nifedipino tópicos. Si después de 8 semanas de tratamiento adecuado persiste la fisura y sus molestias se considera el tratamiento quirúrgico que se puede adelantar si los síntomas son muy intensos.
También se puede utilizar la toxina botulinica (Botox®) inyectado en el esfinter anal lo que produce parálisis del mismo durante 3 meses de duración con tasas de curación 80%-90%. Esta especialmente indicado en pacientes con riesgo de incontinencia. 

¿En qué consisten las operaciones para la fisura anal? 
La intervención más habitual es un pequeño corte de forma controlada en el músculo del esfínter anal interno, a través de mínima incisión en la piel. Es muy efectiva relaja el espasmo mejorando rapidamente los síntomas de dolor y consiguiendo una cicatrización de la fisura en el 90% de los casos.
 
esfinterotomia lateral interna
Riesgos de la operación.
Al cortarse el músculo anal, en un pequeño porcentaje de casos puede producirse incontinencia anal, apareciendo escapes de gases o muy raramente de heces. Estos pacientes a menudo tienen factores de riesgo anteriores a la cirugía como son partos instrumentales, o intervenciones previas sobre al ano. La solución para este grupo de enfermos es ofrecerles como hemos comentado otro tipo de tratamientos sin sección del esfínter como el Botox®, pomadas, o intervenciones de anoplastias.

Cuidados previos a la operación.
Los pacientes sanos sin enfermedades importantes solo precisan una analítica general, en otros casos se valorara personalizadamente. La mayoría de procedimientos no requiere ingreso, pero algunos puede ser necesario mas de un día de estancia hospitalaria.

En la  operación.
Como anestesia se puede utilizar cualquier modalidad de anestesia según las preferencias del paciente y el equipo quirúrgico la mas habituales son anestesia local con sedación, raquianestesia. La duración de la intervención suele ser de 15 minutos.

Cuidados posteriores a la operación.
Deberá tomar calmantes así como higiene de la zona con baños de asiento con agua templada . Es importante no hacer esfuerzos para evacuar por lo que se prescribirá fibra en la dieta y un laxante adecuado.

Cuándo puedo reincorporarme a trabajar?
 Se debe mantener reposo relativo la primera semana con actividades de casa. A  partir de los primeros 7 a 10 días  se programara una revisión con su cirujano y sino le indica lo contrario podrá volver a trabajar. Es una operación muy agradecida muchos pacientes se recuperan casi totalmente a los 3-4 dias desde la intervención.

Contraindicaciones 
No hay contraindicaciones absolutas a excepción de toma de medicación anticoagulante ( sintrom) y riesgo excesivo anestésico por pluripatologia.

¿Con qué otros tratamientos se puede combinar de forma simultanea?
Cualquier tipo de cirugía genital femenina o masculina
Cirugía de la región anal 
Cirugía del suelo pélvico ( rectocele)
Otro tipo de cirugía valorara personalmente.


viernes, 8 de agosto de 2014

REMEDIOS CASEROS Y CURAS NATURALES PARA LAS HEMORROIDES Y OTRAS ENFERMEDADES DEL ANO

Remedios caseros y curas naturales para las hemorroides y otras enfermedades del ano / Home Remedies and Natural Cures for Hemorrhoids and other anal rectal diseases.



USTED PUEDE MEJORAR CON ESTOS CONSEJOS TRADICIONALES, PERO NO DEBE EVITAR LA CONSULTA CON EL MEDICO ESPECIALISTA EN COLOPROTOLOGIA , PARA QUE LE ASESORE Y LE DIAGNOSTIQUE CORRECTAMENTE SU PROBLEMA ANAL.





Remedios caseros
Un remedio casero es un tratamiento o cura para una enfermedad que emplea a ciertos alimentos u otros productos disponibles en el hogar . Los remedios caseros pueden tener propiedades medicinales reales que sirven para tratar o curar la enfermedad o dolencia en cuestión.

Higiene anal :
Evite frotar la zona anal  con papel higiénico si puede utilizar con precaución toallitas húmedas . Esto agrava las hemorroides e irrita la piel. Siempre que sea posible , limpie el área en un bidet o con una ducha sin usar jabón ( el jabón es un irritante ). Asegúrese de enjuagar bien la zona. Luego seque suavemente el área  con una toalla , o utilice un secador de pelo.
Toallitas húmedas desechables - pueden ser un sustituto adecuado para el papel higiénic. Asegúrese de limpiarse lenta y suavemente , y nunca frote la zona .

Educación de la deposción:
La forma correcta es ir al baño cada vez que sienta el impulso de tener una evacuación intestinal , aunque sea varias veces durante el día . Trate de ir tan pronto como sienta la necesidad de ir ; si demorar este impulso aunque sean  unos pocos minutos, de otra forma usted puede ser que consiga un estreñimiento reflejo y pierda las ganas de ir otra vez por varias horas.
evite esfuerzos defecatorios
Permanezca sentado en el WC solo el tiempo justo, sin realizar un  esfuerzo excesivo , ya que en el inodoro permite a los cojines venoso hemorroidal dilatarse innecesariamente , causando con el tiempo la  enfermedad hemorroidal. Evite el esfuerzo excesivo durante la deposición . Una suave presión o esfuerzo de los músculos abdominales y pélvicos están bien, pero no mas  de 30 segundos consecutivos.  EL límite el tiempo en el inodoro no debe superar de 3-5 minutos. Si usted no ha completado todo un movimiento de intestino, puede caminar un poco, y esperar a que vuelva el impulso de la defecación. No leer , ver la televisión, hablar por teléfono , o jugar juegos de video mientras se está sentado en el inodoro.

Seleccione sus alimentos haga una dieta con restricciones:
Esta dieta es ideal para quienes sufren de prurito anal y para el alivio de la picazón causada por las hemorroides. Baje el equilibrio del pH ácido de las heces , evitando : 1 ) bebidas gaseosas, 2 ) las frutas y jugos cítricos , y 3) la cerveza y el vino 4) picantes. Además , evite los productos con cafeína, especialmente el café , ya que esto reduce la presión del esfínter anal , promueve la flatulencia, y por lo general aumenta la sensibilidad de la piel anal.

Dieta anti- estreñimiento.
El estreñimiento es una causa principal de las hemorroides. En la mayoría de los casos los cambios en la dieta y estilo de vida le ayudará a aliviar los síntomas y ayudar a prevenir el estreñimiento.
Una dieta rica en fibra ayuda a formar heces fecales suaves y voluminosas. Alimentos ricos en fibra incluyen los frijoles ; granos enteros y cereales de salvado ; frutas frescas; y verduras como espárragos, coles de Bruselas , repollo y zanahorias. Para las personas con tendencia al estreñimiento , deben limitar los alimentos que tienen poco o nada de fibra tales como helados , queso , carne y alimentos procesados.
Otros cambios que pueden ayudar a tratar y prevenir el estreñimiento incluyen beber suficiente agua y otros líquidos como jugos de frutas y vegetales y sopa clara , la práctica de ejercicio diario , y la reserva de tiempo suficiente para tener una evacuación intestinal . Además, el impulso de tener una evacuación intestinal no debe ser ignorada .

Enemas
Los enemas pueden utilizarse para aliviar el estreñimiento y la impactación fecal, pero siempre con la supervisión de un médico.

Frio local. Bolsas de Hielo
 Las hemorroides con inflamación aguda responden bien al frio local en la zona. Aplique una compresa de hielo en el área anal de manera intermitente durante 10 a 15 minutos, 5 veces al día.

Mantenga el ano seco
Un área anal húmeda es propensa a la irritación e infección de la piel . Espolvorear el ano con talco para bebés para absorber la humedad . También es útil colocar una pelusa de  algodón entre las nalgas para absorber el exceso de humedad . Un médico deberá evaluar la humedad excesiva , sobre todo si está teñida de sangre.

Baño de asiento
Un " baño de asiento " es un baño en el que las caderas y las nalgas se sumergen en agua tibia para el efecto terapéutico de calor húmedo en las regiones perineales y anales . Es uno de los mejores tratamientos que una persona puede utilizar para obtener alivio de las hemorroides. Llene su bañera o bidet con agua tibia y sentarse en ella durante 10minutos con la frecuencia que desee para el alivio.

Cremas
Multitud de cremas en el mercado deje que su médico le aconseje. Pueden ser utiles  cremas que se utilizan para la dematitis del pañal. O lubricantes a base de vaselina antes de la deposción.


Los medicamentos a base de plantas
Un remedio a base de hierbas está hecho de una planta o de plantas medicinales y se utiliza para prevenir y tratar enfermedades y dolencias o para promover la salud y la curación.

Agracejo ( Berberis Aristata ) es un purificador de la sangre , que también se ha utilizado para las pilas . Las cualidades únicas de plantas berberina rica se encuentran en su capacidad para promover el equilibrio microbiano intestinal saludable y de hígado normal y la función de la vesícula biliar .

Rusco ( Ruscus aculeatus ) se utiliza para tratar las venas varicosas y hemorroides. Se ha encontrado que las cualidades de la vena - estrechamiento de rusco para aliviar las molestias asociadas con las venas varicosas y otros trastornos circulatorios.

Castaño de Indias ( Aesculus hippocastanum ) extracto estandarizado de escina o escina , parece aumentar la fuerza y ​​el tono de las venas en particular. Tiene propiedades astringentes y anti - inflamatorias . Se puede utilizar internamente para ayudar al cuerpo en el tratamiento de la flebitis , venas varicosas , y las hemorroides . Externamente puede ser utilizado para tratar las mismas condiciones , así como para úlceras en las piernas .

Neem ( Azadirachta Indica, Margosa ) . En la tradición ayurvédica, se recomienda neem para el tratamiento de las hemorroides. Se ha demostrado que tienen efectos anti - bacteriana , anti-inflamatorio y propiedades para aliviar el dolor . Neem ayuda a prevenir las hemorroides mediante la promoción de la eliminación de los residuos , y evitando el estreñimiento. Extracto de Neem se aplica tópicamente a las hemorroides externas es calmante y ayuda a controlar el sangrado y picazón.


El psyllium es un laxante formador de masa y emoliente utilizado para el tratamiento a corto plazo del estreñimiento . También se utiliza para tratar a personas con síndrome de intestino irritable , enfermedad diverticular , y las hemorroides y para reducir el colesterol en las personas con el colesterol alto.